30 nov 20202 Min. de lectura

Día#6- Diagnóstico y Manejo de Vólvulos intestinales

Generalidades

Tipos de Vólvulos:

Vólvulos colónicos: es una condición que ocurre típicamente en un segmento redundante largo que tiene mesenterio alargado con una base estrecha.
Vólvulos de intestino delgado: Definido como la torsión del intestino delgado alrededor de su eje mesentérico.
Vólvulos de estómago: se define como rotación anormal del estómago en más de 180°

Epidemiología

Vólvulos de intestino delgado (menos comunes):

Diagnóstico en los recién nacido (1:500 nacidos vivos presentan obstrucción intestinal de los cuales 80% es por vólvulos de intestino delgado)
En adultos >65 años y en mujeres

Vólvulos de intestino grueso:

3era causa principal de obstrucción colónica en el mundo
Representa menos del 5% de todas las obstrucciones intestinales en EEUU
Mayor frecuencia en el colon sigmoides, seguido por el ciego y raramente en el colon transverso y la flexura esplénica

Etiología

Vólvulos Sigmoideo:

Dolicosigmoides, la presencia de un vólvulo alargado en colon sigmoideo sobre una base mesentérica estrecha, es el factor predisponenete.

En el vólvulo sigmoideo, la torsión mesosigmoideo de hasta 180° se considera fisiológica. En aprox el 2% de los casos, el vólvulo se reduce espontáneamente. La torsión por encima de 180° conduce a complicaciones como obstrucción colónica, isquemia o necrosis con perforación.

El giro se produce preferentemente en el sentido contrario a las agujas del reloj en el 70% de los casos.

Vólvulo Cecal:

Hay dos tipos anatómicos distintos:

Rotación axial de la región ileocecal alrededor de su mesenterio
Plegamiento anterior-superior del ciego sin rotación axial, comúnmente llamado basculante cecal

Puede estar relacionado con el fracaso de la fijación parietal de la región ileocecal durante la rotación cecal embriológica en sentido antihorario desde el lado izquierdo del abdomen hacia la fosa ilíaca derecha