GENERALIDADES DE LA ENFERMEDAD CORONARIA
Enfermedad caracterizada por una disminución del aporte de oxígeno al miocardio por compromiso del flujo sanguíneo que atraviesa las arterias coronarios, lo cual genera un desequilibrio entre el aporte y demanda de oxígeno.
Fisiopatología
Factores de Riesgo
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus tipo 2
Colesterol elevado
Obesidad
Tabaquismo
Factor genético
Sexo
Inactividad física
Manifestaciones Clínica
Agina de pecho, disnea, palpitaciones, fatiga, síncope, mareos, diaforesis, náuseas y vómitos.
Diagnóstico
Historia clínica y examen físico
EKG
Prueba de Esfuerzo
Imagenología
Cateterismo Cardíaco: Gold Standard
Tratamiento
Cambio del Estilo de Vida
Hacer ejercicio
Dejar de fumar
Perder exceso de peso
Dieta saludable
Farmacológico
Tratamiento de primera línea: Betabloqueadores o nitratos
Tratamiento de segunda línea: Bloqueadores de los canales de calcio o ranolazina.
Terapia combinada: Betabloqueante + nitrato Bloqueadores de los canales de calcio + nitrato
Quirúrgico
Revascularización por:
- Intervención coronaria percutánea
- Colocación de bypass coronario
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA
Indicaciones
ACTP
Angina de pecho (estable o inestable)
Isquemia miocárdica
Infarto agudo de miocardio Enfermedad arterial periférica
Con colocación de Stent
Lesiones cortas en arterias coronarias nativas grandes que no se trataron en forma previa con PTCA
Lesiones localizadas en injertos de la vena safena
Tratamiento de una oclusión súbita durante una PTCA
ACTP
Es un procedimiento mínimamente invasivo para restaurar el flujo de sangre de las arterias coronarias, permitiendo que este llegue sin obstáculos a el corazón, esto mediante la apertura de la luz del vaso con un balón, utilizando una vía percutánea para el acceso.
Procedimiento
Por medio de un catéter guía se avanza hasta el origen de la arteria coronaria que se desea tratar. Luego, se debe avanzar un catéter con un balón en la punta, bajo guía fluoroscópica o ecográfica intravascular y ubicarlo dentro de la estenosis, tras lo cual se infla el balón para destruir la placa aterosclerótica y dilatar la arteria.
INTERVENCIONES PERCUTÁNEAS EN EL MANEJO DE LA OCT
Escalado de Guías Anterógrado
Al llegar a la placa debe estudiarse la dureza y el escaldado de guías a realizarse. Se consigue recanalización directa en 40 % de los casos con esta técnica
Técnicas Retrógradas
La dureza de la placa en la zona distal es menor que en la proximal (menor exposición a la PA)
La limitación más importante es la tortuosidad de la rama colateral
Las colaterales septales suelen ser las indicadas
Disección Anterógrada y Reentrada
Indicaciones:
Oclusiones mayores de 20mm
Calibre arterial proximal y distal óptimo
Capuchón proximal bien definido
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