INTRODUCCION
¿QUE SABEMOS DE LA CIRUGíA ANORRECTAL?
90% de los casos anorrectales son adecuados para cirugía ambulatoria. La cirugía ambulatoria:
Cualquier cirugía o procedimiento quirúrgico que se realiza y es dado de alta el mismo día que se realiza.
Pacientes requieren anestesia y cirugía considerada de bajo riesgo.
Centro cirugía ambulatoria o en el mismo sitio del quirófano del hospital.
Beneficios
Retorno mas rápido al hogar
Reduciendo riesgo infecciones nosocomiales
Reducción de la interrupción de la vida laboral y familiar
Reducción de costos
Liberación de recursos
Antes de decidirse por un entorno ambulatorio
El cirujano debe considerar:
las expectativas de el paciente
El nivel de comodidad
El riesgo de complicaciones según comorbilidades u otras circunstancias atenuantes
Cx anorrectal en centro cirugía ambulatoria (rB)
Seguro y costo efectivo
Condilomas, fisuras,
Abscesos, fistulas anales
Hemorroides
Enf. Pilonidal
Biopsia tumores
Candidatos= Evaluación de riesgo preoperatorio
ASA + Conjunto con otros factores
Tipo anestesia
Capacidad de instrumentación o experticia
Vía aérea difícil
Problemas genéticos
Sigue instrucciones el paciente
Distancia al hogar desde el centro ambulatorio
Soporte del paciente (hogar)
Control dolor postoperatorio es multimodal (lB)
Bupivacaina vs Bupivacaina Liposomal larga acción .
AINES´+ Paracetamol +Opioide oral
Metronidazol
Relajantes musculares tópicos
Lidocaína tópica
Antibióticos profilácticos no indicados
Educación o instrucciones post operatorias
Reproducibles, comprensibles, electivas
Seguimiento
Clásicas
Aseo
Baños agua tibia
Fibra y ablandadores de heces.
CASO CLINICO#1
HISTORIA
F, 64 años
Historia: Evaluada en septiembre 2o2o, HTA, 5 meses rectorragia. Historia de años de "sufrir de hemorroides" .
EF= Hemorroides externas pequeñas y hemorroides internas grado I a II
CASO CLINICO#2
HISTORIA
F, 69 años
Historia: Evaluada en septiembre 2o2o, HTA. Dolor anal al evacuar con rectorragia desde enero 2020.
Refiere que se colocó todo tipo de cremas y medicina alternativa sin .
EF= Fisura anal anterior atípica con hipotonía anal.
Biopsia: CARCINOMA ESCAMOSO INFITRANTE POBREMENTE DIFERENCIADO
CASO CLINICO#3
HISTORIA
F. 28 años
Historia: Evaluada en el cuarto de urgencia por 2 días con dolor y masa dura y dolorosa. Re6ere que se colocó una crema y le mejor¿ el dolor momentáneamente pero masa sigue ahí
EF= Masa dolorosa en margen anal.
PROCEDIMIENTO: Escisión Trombosis Hemorroidal
CASO CLINICO#4
HISTORIA
M, 18 años
Historia: Dolor en región sacrococcigea y se siente una bolita
EF= Glúteos grandes y velludos.
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