La Dra Áviles nos dió un tour en línea por los quirófanos del Hospital Susana Jones
El SOP consta de tres quirófanos: Urología, cirugía y ginecología.
Hay un área por donde entran los pacientes, que son traídos del área de preparación.
Todo quirófano tiene un área donde se preparan las bandejas quirúrgicas
Resumen de Historia Clínica:
Paciente femenina de 28 años que ha sido programa de manera electiva para colecistectomía lapararoscópica. Actualmente no sufre de ninguna patología conocida.
Antecedentes: G3 P3 A0 C0.
En esta hospitalización refiere que después del último parto presentó el cuadro clínico que caracteriza la patología biliar, refirió que inicio el 18/8/2020 con dolor a nivel del área de epigastrio que se irradió al hipocondrio derecho, por lo cual que consulta a urgencias de una policlínicas donde se le maneja el dolor y tuvo recuperación con analgésicos. El 28/10/2020 inicia con el cuadro de dolor en Hipocondrio derecho, se le realizan estudios de sangre que evidencio elevación leve de transaminasas y en el USG presentó datos de engrosamiento de la pared de la vesícula y la presencia de varios litos en su interior que están asociados a un cuadro de colelitiasis.
Se requirió hospitalización con manejo de 3 días donde mejoro y fue programada para la cirugía el día de hoy.
Colecistectomía laparoscópica
La cirugía consta de colocación de trocares o puertos pequeños.
Fibra óptica, no se debe hacer ninguna cirugía laparoscópica si no se cuenta con el dispositivo que filtra, electrocauterios que tiene el evacuador de humo
Se hacen las incisiones: Primera incisión a través de la raíz del ombligo que permite levantar la fascia el abdomen.
Traccionar la fascia
Se va introducir el trocar y se fija
Identificación que se está dentro de la cavidad
Con aguja de Veress: Consiste en la utilización de una aguja especial que permite la introducción de CO2 en la cavidad abdominal, previniendo las lesiones en la inserción de los trócares laparoscópicos.
Posteriormente se realiza el neumoperitoneo
En la colocación de los trocares, se va hacer un triangulación
§ Primer trocar a nivel epigástrico, reborde
§ Segundo con línea medio clavicular
§ Tercer se coloca con la línea axilar
anterior
Se procede buscar la vesícula y exponerla
A verla de este color puede que tenga un cálculo impactado en la entrada de la vesícula
Por lo que, se procedió a vaciar la vesícula, mediante una aguja especial y observó la extracción de un líquido amarillo
Retracción de la bolsa de Hartmann a las 7. Esta maniobra tiene como finalidad «abrir» el triángulo colecisto-hepático
Identificar y disecar el conducto cístico y la arteria cística
Revisión de hemostasia del lecho vesicular con electrocirugía.
Disección del lecho vesicular
Zona de mayor declive del cuerpo: Fosita de Morrison que es un espacio entre el hígado y el riñón.
Luego de esto se va limpiando el área con gasa y se va a introduce un Endocat. Irrigación y aspiración de la cavidad peritoneal
Se verifica con los trocares, que no haya sangrado.
Extracción de la pieza quirúrgica con bolsa extractora
Punto de sutura en área umbilical: Missouri
Pieza quirúrgica en charola de riñón, al seccionar se puede observar el cálculo
Investigación: Riesgo del Procedimiento
Riesgos basados en la Calculadora de riesgos de ACS
Colecistectomía abierta y Colecistectomía laparoscópica según la Calculadora de riesgo ACS - 2 de agosto de 2015
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