La primera etapa es EVITAR hemorragia con los factores coagulantes. Después surge el proceso de inflamación que establece las defensas. Posteriormente la fibroplasia, neovascularización y epitelización que forma el nuevo tejido. Por ultimo es la remodelación que es el que ajusta todo a que no se formen queloides.
Se debe tratar de ser adyuvante a los procesos naturales.
Al haber una herida, la oxigenación baja porque a pesar de haber ROS y todo el proceso inflamatorio, la sangre no llega por lo que la concentración de OX es baja. El pH es bajo por la acidosis láctica. Los nuevos vasos brotan de los vasos viejos y llevan los nutrientes nuevos a la herida para que mejore el proceso de cicatrización.
La remodelación de la cicatrización.
Siempre se debe tratar primero lo que pueda matar al paciente. Si tiene otra herida, gaza y enchumbado y tratar lo demás.
Las heridas recién llegadas se IRRIGAN CON AGUA. No se rasca porque destruye la estructura previamente formada. No pongas NADA en la herida que NO te puedas poner en el OJO. Si la herida esta sangrado se debe hacer hemostasia con ligadura o cauterio. Pero nunca se debe dejar sangrando porque se forma hematoma y se infecta.
Luego se debe suturar. La sutura NO puede quedar a tensión. Hay líneas que se deben seguir. Sobre todo en la cara.
HILOS:
Siempre las mejores son monofilamentosas, sintéticas y una buena resistencia según el problema que se presente.
- Absorbibles
o Sintéticos
o Naturales
§ Catgut: se absorbe de 5 a 6 días.
- No absorbibles
o Sintéticos:
§ Seda: se utilizaba. Pero es polifilamentosa y esto puede aumentar las reacciones.
§ Nylon: monofilamentosa no absorbible.
o Naturales
Las mordidas de perro hay que cerrarlas. La mordida del humano es el peor.
El cuero cabelludo sangra bastante. Se debe suturar profundo y rápido.
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