Sangrado digestivo

Sangrado Alto

Endoscopia. Hay que ver que esta sangrando. Punto de corte es el ligamento de treitz.

Es posible tener sangrado rojo vivo rectal con transito aumentado y sangrado abundante.

Paciente con melena o hematemesis, endoscopia.

- Gastritis erosiva: estrés, hipoperfusión de mucosa, daño y sangrado.

o Puede presentarse solo con melena

- Varices esofágicas

o Hipertensión portal

- Mallory weiss

- ERGE es poco frecuente pero ocurre

- Tumores: la primera manifestación puede ser sangrado

- Trastornos de hemostasia

o Si es intoxicación con warfarina: plasma fresco congelado

o Si es intox con aspirina o clopidogrel: plaquetas

- Lesion de diulafoy

o Vaso submucoso aberrante que sangra a chorros.

o Se pone clip y a los 3 dias vuelve a sangrar

Clasificación de Forrest para Hemorragia Digestiva alta

Sangrados bajos

Principalmente del colon. El 15% se debe de operar. Muchas veces se hace colectomía a ciegas, esto quiere decir que no se sabe de donde viene. En este caso se quita TODO el colon.

Divertículos: se pueden complicar de 4 maneras

- Diverticulitis: dolor inflamación, leucocitosis, fiebre, hospitalización

- Obstrucción: inflamación puede causar que se hipertrofie y al recibir patología es divertículo.

- Perforación: derrama contenido, cuadro de shock séptico

- Sangrado: hematoquezia.

- Angiodisplasia

- Colitis

Angiografía detecta sangrado de baja velocidad, pero no es infalible

El éxito es mayor en las cirugías electivas que las urgentes. Se debe revisar la hemostasia

Tratamiento