Respuesta metabólica a la agresión

Fases Metabólicas

Fase Ebb -SUPERVIVENCIA

• Mantenerla circulación y volumen sanguíneo

• Mantenerla función de los órganos vitales

• 12 -24horas

FaseFlow -REPARACION

• Reparación de lesiones

• Varias semanas (dependiendo de la lesión)

SIRS y Sepsis Severa

Causas de SIRS no infecciosas:

• Lesión tisular

• Metabólicas

• Neurológicas

• Relacionado a Tx

• Neoplasias.

Factores de riesgo

• Inadecuada o retraso de la resucitación

• Inflamación persistente o foco infeccioso

• Disfunción orgánica de base antes de la respuesta inflamatoria

• >65 años

• Inmunosupresión

• Abuso de alcohol, malnutrición (obesidad o desnutrición), instrumentación masiva

Criterios de SIRS

1. Temperatura > 38 °C o < 36 °C.

2. Frecuencia cardiaca > 90 latidos/minuto.

3. Frecuencia respiratoria > 20 o PaCO2< 32 mmHg.

4. Leucocitos > 12,000/mm3 o <4,000/mm3 o >10% de formas inmaduras.

Fases en el desarrollo de la respuesta inflamatoria

Fase 1: respuesta local

Fase 2: diseminación sistémica; alteración de la homeostasis

Fase 3: afectación de órganos, SIRS/DOM

Tipos de respuesta metabólica

SIRS: Síndromede Respuesta Inflamatoria, mediado por múltiples. Predomina el shock cardiovascular, la apoptosis acelerada y el SFOM

CARS: Síndrome Compensadora Antiinflamatoria, algunas mediadores Proinflamatorios pueden inhibir la actividad de células B y T y del monocito-macrófagos. Riesgo de anergia e infecciones.

MARS: Síndromede Respuesta Antiinflamatoria Mixta. Es una respuesta equilibrada entre SIRS y CARS. Con tendencia a Homeostasis.

CHAOS: acrónimode Cardiovascular shock, Homeostasis, Apoptosis, Organ dysfunction and immune Supression. Es el espectro de las consecuencias de estas respuestas combinadas.