Etiología (No se conoce el factor inicial)
Alcoholismo (crónico):han aumentado su ingesta últimamente
Litiasis biliar: más frecuente en nuestros medios
Medicamentos: Tiazidas/furosemida, AZT (azatioprina), Doxicilina
CPRE
Trauma
Hipertrigliceridemia (muy raro)
Tipos
Leve/ edematosa vs Severa/hemorrágica (se pierde la forma totalmente y puede
presentar datos de shock)
Biliar
Temprana (< 7días) vs Tardía (> 7días)
Presentación Clínica
Dolor abdominal en mesogástrico y/o epigastrio irradiado a espalda en cinturón
Nauseas, debilidad
Fiebre
Hipotensión
Ictericia es muy poco frecuente
Abdomen doloroso, no defendido, ni distendido
Signo de Cullen: Hematoma periumbilical
Signo de Grey Turner: Hematoma en flancos
Se observa en Pancreatitis hemorrágica o severa, debido a que la sangre se infiltra a la aponeurosis del abdomen debido a que se encuentra en el retroperitoneo
Laboratorios
Amilasa sérica: Alta sensibilidad, baja especificidad
Aumenta a las 2-6h después de inicio del dolor
Disminuye en 3 días (48 - 72h)
Lipasa sérica: Alta sensibilidad y especificidad
Se mantiene aumentada a los 7-14 días
Si es normal es poco probable que sea Pancreatitis
Hemograma
Química: calcio, LDH, glucosa, AST/ALT, Creatinina/Bun
Estudio de Imagen
USG de vías biliares y pancreatitis (si es por litios)
CAT de páncreas
Manejo
Conservador y hospitalización
Líquidos endovenosos (hidratación)
Reposo intestinal (nutrición parenteral si es necesario) -> Sonda nasogástrica siestá
vomitando
Antibióticos -> Imipenem o Cefuroxima (si hay datos de infección o cultivo positivo)
Manejo del dolor
Quirúrgico si es Severo
CPRE
Cirugía: Colecistectomía 1 a 2 semanas después
Pancreatitis Necrotizante: Necrosectomía
Pseudoquiste de páncreas -> complicación de pancreatitis aguda >4semanas
Causa dolor abdominal
Colección líquida alrededor del páncreas
Tratar si presenta síntomas -> Cisto-gastrostomía (drenaje)
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