Hay diferentes tipos de hernia.
Pared primitiva tiene ectodermo y mesodermo, a la semana 7 ya todos los músculos se han distinguido en el embrión.
Hay pacientes que nacen con hernias que a los 4 años ya debieron curar. La hernia de Spiegelien es en la línea semilunar. La hernia umbilical se debe regresar a los 4 años. Si no, hay problemas.
Todo lo que aumente la presión intraabdominal puede causar hernia.
Hernias inguinales en mujeres es la más frecuente
Los pacientes afroamericanos tienen predisposición a hernia umbilical.
Etiología: congénita adquirida
Estadio: reducible o no
Irrigación: encarcelada o no
Partes de la hernia
Saco
Pared abdominal
Peritoneo
Fascia
Anillo de fascia
Contenido herniario
Se debe reparar las tres partes de la hernia
Hernia de pared es 10% ya que el 90% son inguinales. Las atrofias musculares y colagenopatías causan
Ubicación depende del área
Directa en triangulo
Indirecta por anillo fuera de triangulo
Femoral o crural: bajo el ligamento inguinal (mas riesgo de estrangular)
Spiegelien: en la semiluna de spigel
Epigástrica: sobre ombligo
Lumbares: triangulo de gryngelt
Hernia inferior: triangulo de petit
Hernia de Richter: es una hernia encarcelada por pinzamiento antimesentérico
Hernia de Littre: Divertículo de Meckel en cualquier saco herniario
Hernia insicional
Hernia de amyand: contiene el apéndice en la hernia
Hernia paraestomal
Triángulo de Hesselbach
Ligamento inguinal
Recto abdominal
Vasos epigástricos
Dolor que se irradia a pierna puede ser hernia y si es a espalda puede ser litiasico
Signos y síntomas:
Ardor
Dolor abdominal colico
Ulceras o dermatitis
Complicaciones:
Hematoma
infecciones
Contraindicación: Intolerancia a anestesia general
relativas
cx previas
laparotomía previa
ascitis
hernia estrangulada
hernia gigante
problemas de coagulación
Reparación de la hernia
Mallas: no siempre se pone, no se usa en las cavidades contaminadas. La malla se fusiona con tejidos por lo que reduce la recurrencia
Complicación
Hernia encarcerada: no reducible, asas viables
Hernia estrangulada: irreducible con compromiso vascular
Generalmente en huecos pequeños que son mas peligrosos
Se puede hacer el diagnostico por clínico aunque también de gabinete
Gold standard es el CAT
la reparación de lichtenstein se puede hacer con anestesia local
datos de sufrimiento de asa son fiebre taquicardia aumento de leucocitos.
Historia clínica:
cuando y donde inició
fiebre constipación n+v
factores de riesgo
aumento de peso
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