La enfermedad inflamatoria intestinal es un grupo de enfermedades que cursan con inflamación del tubo digestivo pero, en la práctica clínica, se hace referencia a la colitis ulcerosa, a la enfermedad de Crohn y a la colitis indeterminada.
Es importante realizar la distinción clínica entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, ya que la evidencia demuestra que el curso clínico, su pronóstico, la respuesta al tratamiento médico, la necesidad de tratamiento quirúrgico y la tasa de recurrencia postquirúrgica difieren significativamente en las dos entidades
Tratamiento en Brote y Mantenimiento
Brote
Leve: < de 5 deposiciones/día
Afebril
Hb >12 g/dL
Moderado: 5-10 deposiciones/día
Febrícula
Hb 12-8g/dL
Grave: >10 deposiciones/día
Fiebre
Hb <8 g/dL
Tx de Enfermedad Perianal
Tx Quirúrgico para Colitis Ulcerosa
-> Colectomía total con ileostomía terminal
Indicación: Megacolon tóxico sin respuesta a tratamiento a las 24-48h
Perforación, Hemorragia masiva, Brote grave que no responde a tx
->Panproctocolectomía total con anastomosis ileoanal
Indicación: Displasia de Alto grado, Neoplasia en muestra de biopsia
Al remover completamente el colon curas la Colitis ulcerosa, no así en la Enfermedad de Crohn
Tx Quirúrgico para Enfermedad de Crohn
->Indicada: Obstrucción por estenosis, hemorragia, perforación o fracaso en el tx
-> Resección (hemicolectomía izq o der si hay displasia de alto grado) y
Estrictutoplastía (en Patrón estenosante)
-> Remisión a los 3-5 años postoperatorio
Se recomienda administrar azatioprina como profilaxis en px con alto riesgo:
varias resecciones, fumador y patrón fistulante
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