Motivos más frecuentes de ingreso a UCI
Falla respiratoria
Falla hemodinámica
Falla neurológica
Sepsis/Shock séptico
Postoperatorio de Cx mayor
Monitoreo intensivo
Falla Respiratoria
Hay falla en una o ambas de sus funciones: oxigenación de la sangre y eliminación del CO2
Hipoxemia: SatO2 <90% y PaO2 < 60mmHg
Tipo 1: hipoxia
Tipo 2: hipercapnia
Px con quemaduras faciales y que inhala gases calientes se intuba si:
Edema altera la anatomía
Exceso de líquido que necesitan se va a la vía aérea, falla respiratoria y se altera, finalmente la anatomía
GLASGLOW < 8 hay que INTUBAR
SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO -ARDS
Severa Lesión Pulmonar Aguda caracterizado por gran inflamación que aumenta la permeabilidad endotelial y epitelial.
Disnea Aguda
Taquipnea, Hipoxemia Refractaria a O2
Infiltrados Bilaterales
No evidencia de Falla Cardiaca
Falla Hemodinámica
Momento de hipoperfusión tisular en la que se presenta:
Glucólisis anaeróbica
Menor producción de energía
Acidosis metabólica
Aumento del lactato
Déficit de base
Lleva alteraciones de cada órgano llevando a su fallo y con ello un posible DMO
Tipos de Shock
Manifestaciones abdominales de shock: Anuria/Oliguria, Ileo / Aumento de transaminasas, Acidosis metabólica con déficit de base >5 / Lactato >2mmol/L y Temperatura <36°C
Causas de shock
Hipovolémico: hemorragia, tercer espacio, tubo digestivo (diarrea, vómitos, fístulas)
Cardiogénico: IAM, arritmias letales, ruptura de cuerdas tendinosas
Obstructivo: TEP, pericarditis, tamponamiento cardíaco
Distributivo: Sepsis, shock séptico, anafilaxia, neurogénico
Recordar que el shock neurogénico es el único que produce BRADICARDIA
Sepsis
Se define como una disfunción orgánica que pone en peligro la vida causada por una respuesta disregulada del huésped a la infección.
La disfunción del órgano se representar mediante un aumento del SOFA.
El shock séptico: sepsis + requerimiento vasopresor para PAM > 65 ó Lactato < 2
Manejo
Catéter periférico es la elección para el shock porque es el que mayor flujo maneja y más rápido
Líquidos que le vas a pasar:
Coloides: Albúmina 5% o 25%, sangre completa, GRE
Cristaloides: SSN, L/R
Vasopresores: Epinefrina y Norepinefrina (Dopamina solo en shock neurogénico)
Antibiótico, líquidos debe ponerse temprano, si demoramos, aumenta mortalidad.
Son 10 signo vitales; se altera uno de ellos, hay que evaluar por fuerza los demás 9
Temperatura
Pulso / FC
Frecuencia Respiratoria
Presión Arterial
Dolor
Nivel de Conciencia
Saturación de Oxígeno
Diuresis
Llenado capilar10
Sat venosa-central O2Def Base, Lactato
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