MALFORMACIONES ANORECTALES
Epidemiología: 1 en 5000
Etiología
Se toman clasificaciones según sexo, presencia de fistula y la atresia anal.
Puede tener fistulas perineales o uretrales. Pueden haber heces en la vagina.
Las mujeres hacen fistula a vagina y no a vías urinarias
Diagnostico
Examen físico de recién nacido
RX a las 12 horas porque se sabe que a las 12 horas llega el aire al recto
Invertograma para saber si tiene fistula en vía urinaria
Distancia menor de 1cm se puede hacer anoplastia
Mayor de 1cm, colostomía
USG
Ecocardiograma de otras malformaciones VATERL
Complicaciones:
Infecciones
Estenosis de plastia anal
Estreñimiento
Incontinencia
HIPERTROFIA DE PILORO
Siempre da al mes + o – 2 semanas. Estenosis hipertrofia congénita del píloro aunque no es congénita. Se hipertrofia después que nace.
Epidemiología
3 de cada 1000
Mas común en varones
Multifactorial, se desconoce cuales
Relación padre hijo.
Diagnostico
Prenatal no es detectable. Ni por USG
Vómitos no biliosos en proyectil.
Vomitan como leche agria.
Signo de oliva pilórica
Signos de deshidratación
90% de orientación con cuadro clínico.
Gold standard es USG
Cirugía
Ramsted y fret
Se corta muscular y no la mucosa.
Se puede hacer por lapa, o por el ombligo
INVAGINACION INTESTINAL
Epidemiología
Ocurre generalmente ocurre de 6 a 12 meses
Común en menores de 1 año. Entre 6 meses a 1 año
Mas común en varones
Asociado a cambio climático, se ve en primavera
Se ve en los resfriados
Mas frecuente es íleo cólico puede llegar hasta descendente.
Etiología: Placa de Peyer se inflama y puede arrastrar el intestino dentro del ciego
Diagnostico
Irritabilidad
Heces de jalea de grosella (jalea de fresa)
Letargia al final del día
En el examen físico se encuentra
Dolor a palpación abdominal
Se palpa masa en forma de salchicha
Radiografía: signo de obstrucción
Colon por enema: stop dentro de colon o menisco
Gold standard USG: signo de la diana
Tratamiento
No quirúrgico
Reducción con aire, agua por colon
Reducción hidrostática.
Quirúrgico
Si tiene mas de 24 horas se le hace resección y anastomosis
HERNIA INGUINAL
Todas las hernias inguinales en niños son indirectas. En niños es la persistencia del conducto peritoneo-vaginal.
Epidemiología
Patología mas frecuente en niños.
Más frecuente en derecho que izquierdo
Más frecuente en varones que en niñas.
Más frecuente en prematuros. 30%
Diagnostico
Lo da la mama (se le sopla)
No sele hace nada
USG solo si hay duda pero ni eso a veces
Historia y examen
Tratamiento
Hernia inguinal vista, hernia inguinal operada
Se puede confundir con hidrocele. Y eso se deja hasta 1 año.
99.9% de las cirugías son ambulatorias
Hernias incarceladas son muy raras
HERNIA UMBILICAL
Esta no se opera siempre.
Diagnóstico
No necesita USG.
Se mete el dedo en hueco y se siente tamaño del anillo
Fisiológico hasta los 2 año.
si es anillo grande (4cm) se opera de una vez porque no va a cerrar
si el anillo es pequeño se le da chance a los 2 años
Tratamiento
NO poner botones, canicas, monedas, ni nada de eso.
Empiezan a cerrar a los 6 meses
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